ถาม-ตอบ

ถาม : ท้อง…แต่ยังไม่พร้อม มีวิธีทำแท้งแบบไหนบ้างคะ และผลข้างเคียงเป็นอย่างไร ?

ในการทำแท้งในอายุครรภ์น้อย มีวิธีใช้ยา และใช้เครื่องมือดูดออก ซึ่งแต่ละวิธีจะมีข้อดีข้อเสียต่างกัน ในการใช้ยา ที่ได้ผลและยอมรับทั่วไป ก็จะมี ยากิน ยาฉีด และยาสอดช่องคลอด ส่วนใหญ่จะใช้ร่วมกันเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพและลดอาการข้างเคียง ยาฉีด คือยา methotrexate ซึ่งเดิมใช้รักษามะเร็งของการตั้งครรภ์ choriocarcinoma โดยจะไปยับยั้งการแบ่งเซลในระยะ metaphase พบว่าสามารถรักษาท้องนอกมดลูกโดยฉีดเข้าที่ก้อนผ่านกล้อง ทำให้ฝ่อได้ ต่อมามีคนทดลองฉีดเข้ากล้ามเนื้อสะโพกโดยไม่ต้องเจาะท้องก็ได้ผล ต่อมาก็มีคนศึกษานำมาฉีดขับในท้องปกติ (ในมดลูก)ก็ได้ผล
เช่นเดียวกัน
ในอเมริกา ก่อนที่จะยอมรับตัว RU486 ก็ใช้ยาตัวนี้แหล่ะแทน โดยใช้ร่วมกับยาเหน็บ cytotec อย่างไรก็ตามผลที่ได้ ไม่ประทับใจ เพราะช้า ต้องรอ 7-35 วันกว่าจะรู้ว่าออกหรือไม่ออก รอถึงตอนนั้นท้องก็จะโตขึ้นมากแล้ว ถ้าไม่ออก ต้องทำอย่างอื่นต่อเพื่อเอาออก เพราะยาค่อนข้าง toxic ต่อทารก ยังไงก็จะเปลี่ยนใจเอาเด็กไว้ก็ไม่ได้ และถ้าท้องโตเกิน 9 อาทิตย์ การใช้ยา methotrexate
+cytotec ผลที่ได้ ไม่ต่างจากการใช้ cytotec เดี่ยวๆ ส่วนอาการข้างเคียง เช่นพิษต่อตับ ผมร่วง มีไข้ ท้องเสีย เป็นแผลร้อนในในปาก พบอาการไม่มาก คนไข้พอทนได้ ฉะนั้นถ้าหา RU486ได้ไม่แนะนำให้ใช้ยาฉีดตัวนี้ ยังมียาฉีดอีกตัว ซึ่งเป็นยา Prostaglandin เหมือน ยาเหน็บ cytotec คือ nalador แต่เนื่องจากราคาแพง เก็บรักษาลำบาก และมีรายงานทำให้มดลูกแตก,เกิดอาการแทรกซ้อนทางโรคหัวใจ มีคนไข้เสียชีวิต จึงไม่เป็นที่นิยม บางประเทศก็ให้เก็บยาออกจากท้องตลาดไปแล้ว

 

ถาม : จะซื้อยา cytotec ได้ยังงัย ต้องบอกคนขายว่าอะไรค่ะ

cytotec ปัจจุบันหาซื้อได้แต่ในโรงพยาบาลเท่านั้น เนื่องจากถูกจัดเป็นยาควบคุมพิเศษ

แรกเดิมขออนุญาตเป็นยารักษาแผลในกระเพาะ ก็บอกขอซื้อยากระเพาะชื่อนี้แหละ เป็นยาที่ใช้กินก็ได้ เหน็บช่องคลอดก็ได้ เหน็บก้นก็ได้ ใช้อมระหว่างเหงือกกับกระพุ้งแก้มล่างก็ได้ ใช้กินจะออกฤทธิ์เร็ว แต่ระดับยาจะขึ้นสูงระดับนึงแล้วหยุด หมดฤทธิ์เร็ว ถ้าใช้สอดช่องคลอด จะออกฤทธิ์ช้ากว่า แต่อยู่นานกว่า และระดับยาจะขึ้นไปเรื่อยๆ สรุปว่าสอดดีกว่า และถ้าทำให้เม็ดยาเปียกด้วยน้ำจะให้ผลดีกว่า เม็ดยาแห้ง

ถาม : อยากทราบสถานที่ทำแท้ง ?

ถ้าเป็นของ NGO และให้บริการเรื่องนี้ มีอยู่ 2 แห่ง
1)สมาคมพัฒนาประชากรและชุมชน เป็นของคุณมีชัย วีระไวทยะ อยู่ที่สุขุมวิท ซอย 12 เข้าซอยประมาณ 200เมตรอยู่ขวามือ เปิดให้บริการทุกวัน เวลาราชการโดยประมาณ รับทำ 1-3 เดือน ค่าบริการแบ่งเป็น ค่าตรวจ ultrasound 150 บาท และค่าทำ 1800 บาท รวม 1950 บาท ราคาเดียวไม่ได้ใช้ยาสลบ ให้ทานยาแก้ปวดก่อนทำ เนื่องจากผู้ใช้บริการค่อนข้างมาก และต้องการลดผลแทรกซ้อนจากการใช้ยาสลบ โดยใช้รูปแบบการให้การรักษาเหมือนที่ population council ที่ new york สหรัฐอเมริกา รับผิดชอบทั้งหมดถ้ามีปัญหาเกิดขึ้นจากการทำ รับผิดชอบกรณีที่มีปัญหาหลังทำ โดยไม่คิดค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม ในกรณีที่ท้องโตเกิน 3 เดือน เป็นนโยบายที่จะไม่ให้บริการ มีสาขาหลายแห่ง ในกรุงเทพมีที่สวนจตุจักรใกล้ตลาด อตก ตรวจ ultrasound เฉยๆแล้วส่งเข้าไปทำที่ศูนย์ใหญ่ที่สุขุมวิท 12 ต่างจังหวัด มีสาขาที่เชียงใหม่ เชียงราย โคราช
2)สมาคมวางแผนครอบครัวแห่งประเทศไทย มีหลายสาขา ในกรุงเทพ สำนักงานใหญ่อยู่ที่ ถนนวิภาวดี ซอย 44 ที่สาขาสามเหลี่ยมดินแดง ที่สาขาปิ่นเกล้าอยู่ใกล้สพานที่จะข้ามไปศิริราช ปกติจะทำในท้องที่โตไม่เกิน 9 อาทิตย์ ค่าบริการ 2500-3500 บาท ไปถึงก็บอกเขาว่าจะมาปรึกษาเรื่องการวางแผนครอบครัว เดี๋ยวเขาก็จะแนะนำต่อให้เอง

ถาม : จะแน่ใจได้อย่างไรว่าทำแท้งแล้วออกหมดแน่นอน ?

การที่มีเลือดออกมาก ไม่ได้แปลว่าเรียบร้อยแล้ว ต้องเห็นเนื้อเยื่อสีขาวๆลักษณะเป็นถุง คล้ายๆ กระเพาะปลา เป็นขุยๆรอบๆ หรืออาจเห็นตัวอ่อน (เกิน 9 wks) ถ้าไม่เห็น หรือไม่แน่ใจ หรือหล่นลงในโถ ขณะไปเข้าห้องน้ำ ก็ต้องตรวจ ultrasound ใน1-2 อาทิตย์ต่อมา เพื่อดูว่า ถุงของการตั้งครรภ์ ยังอยู่หรือไม่ หรือเห็นหัวใจเด็ก ยังเต้นอยู่หรือเปล่า ถ้ายังมี การตั้งครรภ์นั้นอาจดำเนินต่อไปได้ ทั้งๆที่มีเลือดออก ถ้าไม่มี แต่ยังมีเลือดออกมาก ก็อาจเป็นการแท้งค้างหรือไม่ครบ ซึ่งการรักษา อาจใช้ยาcytotec ซ้ำ หรืออาจต้องขูดมดลูก อาการแพ้ท้อง ขึ้นอยู่กับว่า ยังท้องอยู่หรือไม่ หรือในบางกรณี ถ้ายังมีเนื้อเยื่อบางส่วน(chorionic villi)ที่ยังสร้าง ฮอร์โมน hcg ยังออกไม่หมด ก็จะยังแพ้ท้องอยู่และถ้า ตรวจปัสสาวะพบว่ายังตั้งครรภ์ ทั้งๆที่จริงออกไปแล้ว ประจำเดือน เดือนหน้าก็อาจไม่มา หรือ มาช้า
แนะนำให้คุณไปตรวจ ultrasound ดูก่อน ถ้ายังตั้งครรภ์อยู่ หรือออกไม่หมด อาจต้องขูดมดลูก หรือใช้ยาซ้ำ(อาจต้องให้ยาอื่นร่วมด้วย เช่น RU486) จะเห็นว่าการใช้ยา ไม่ได้ง่ายอย่างที่หวังเลย โดยเฉพาะ ถ้าใช้ cytotec เพียงตัวเดียว ในท้อง 3 เดือนแรก (เนื่องจาก มดลูกจะไม่ค่อยrespond ต่อ prostaglandin มีการศึกษาว่าถ้าให้ RU 486 ไป sensitized มดลูกก่อน ผลจะดีกว่ามาก ผลข้างเคียงน้อยกว่า) เลือดจะออกมาก และนานกว่าปกติ ไม่ออก ออกไม่หมด อาการข้างเคียงของยา ปวดท้อง เป็นไข้+/-หนาวสั่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย อ่อนเพลีย แต่ก็อาจมีข้อดีตรงที่มีความเป็นส่วนตัว ไม่ต้องไปเสี่ยงกับอันตรายจากเครื่องมือ และการวางยาสล

Advertisements

หนึ่งความคิดบน “ถาม-ตอบ

  1. ขอถามหน่อยนะครับ แฟนผมสั่งยาจากที่นี้ครับ คือท้องได้ประมาณ2เดือน ก็เลยสั่งยากินยาสอดมา สั่งมารับของเสร็จตอนเช้าเลยให้เเฟนกินยาก่อน จากนั้นรอ30-40 ซ.ม ก็สอดยาเข้าไปครั้งเเรก2เม็ด ทำตามขั้นตอนทุกอย่าง จานั้นไม่นานเขาก็มีก่อนเลือดออกมามีเยื่อขาวๆ “อยากจะทราบว่าเเท้งรึยัง” จากนั้นก็มีเลือดออกจนสอดยาที่เหลือไม่ได้ ต่อมาก็มีเลือดไหลเลื่อยๆมีก่อนเลือดมาด้วยเเละปวดท้องมาประมาณอาทิตย์หนึ่งเเล้วครับ อยากจะขอคำปรึกษาครับ ว่าอาการเเบบนี้แท้งเเล้วรึยัง เเละถ้าเลือดไหลและปวดท้องเกิดจากอะไรครับ

    • ก้อนขาวๆเป็นรกค่ะ แบบนี้คือแท้งแล้วส่วนเลือดที่ออกมาเป็นปกติ จะมาประมาณ1-2 อาทิตย์ขึ้นอยู่กับการพักฟื้นร่างกายหลังแท้งของแต่ละคน

  2. สอดยามีเลือดไหลเต็มผ้าอนามัยคะ3-4วันสอดวันที8พย นะคะ เริ่มสอดวัน00.00น คะพอวันที9 ประมาน07.00มีเลือดออกคะเจ็บท้องจนต้องกินยาแก้ปวดคะพอลุกขึ้นเดินก็มีเล่อดไหลสังเกตุดูเปนลิ่มๆนะคะท้องได้4-5สัปดาหช่วงนั้นก็รอดูเดือนธันวาคมประจำเดือนยังไม่มากคะแต่คัดหน้าอกไม่มีแลวคะสิงก็หายมีแค่ฉี่บ่อยท้องตึงเหมือนท้องผูกคะ

  3. สั่งยากินอีกเวป 3,200 ไม่เห็นผล เค้าบอกให้ไปซาว เอาอายุครรภ์มาให้เค้า ก้อไปซาว แต่หมอไม่ลงอายุครรภ์ในฟิมล์ให้ แต่ลงในใบรับรองแพทย์แทน เพราะมีขนาดเล็กมาก ทางการแพทย์ลงในฟิมล์ไม่ได้ หมอบอกประมาณเดือนกว่า พอแจ้งกลับไปเค้าบอกไม่มีแจ้งอายุครรภ์ในแผ่นฟิมล์ จึงไม่จ่ายยาซ้ำให้ ต้องเสียเงินซื้อยาใหม่ อธิบายให้ฟังก้อไม่สนใจ คงคิดว่ายังไงก้อต้องง้อเค้า เพราะไม่มีทางเลือก นี่ก้อกะลังตัดสินใจว่าจะโอนดีไหม เพราะกลัวไม่เห็นผลอีก

  4. เคยสั่งอิกเว็บค่ะ ตอนนั้นอายุครรภ์2เดือน
    เค้าบอกมียากิน+ยาสอด แต่พอส่งมาให้มีแค่ยาสอด3เม็ด
    พอโทรไปถามหายากินอิกเม็ด เค้าบอกไม่เปนรัย สอดอย่างเดียวก้อด้าย พอเราทำการสอดตามเค้าบอก สอดยาเม็ดที้2เลือดค่อยไหล ปวดฉีพอไปฉี่ก้อหลุดออกมาล่วงลงโถเปนก้อนนิดเดียว ทีแรกไม่ได้เอ๊ะใจ คิดว่าน่าจะออกหมด สัก2สัปดาห์หลังทำท้องก้อโตขึ้นเรื่อยๆตอนนี้3เดือนกว่าแร้วค่ะ คิดจนปวดหัวจะเอางัยดี ทำไมเค้าถึงทำกับลุกค้าแบบนี้ นี่เราโดนหลอกใช่ไหม อยากไปทำที่ร.พ.ก้อกลัวเสียสุขภาพจิต กลัวทุกอย่าง แนะนำหน่อยค่ะไม่อยากโดนหลอกอีกครั้ง อยากสั่งแบบที่ได้ยาจริงๆและก้อออกจริงๆ เชื่อถือได้

  5. ขอแชร์ประสบการณ์ ที่ไม่มีวันลืม….
    ตัวดิฉันเคยท้องลูกคนแรกมาได้ 7 ปี โดยการผ่าคลอด แล้วก้อเลิกกับสามีคนแรกไป
    และ7ปีฉันก็คบคนใหม่เหตุคือ14-16พ.ค.59 ปจด.ฉันมา แต่ปกติมา7วัน ฉันก็ไม่ได้คิดอะไร คงเพราะเคลียสมากปัญหาชีวิต หลังจากนั้น มิ.ย. ปจด.ฉันก็ไม่มา ซื้อที่ตรวจมาตรวจก็ไม่พบ จนมาถึง กลางเดือนส.ค. ฉันมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน เลยรู้เลยว่าท้อง ตอนนั้นห่างเหินกะแฟนด้วย เลยกลายเป็นว่าคิดตัดใจคนเดียวตอนนั้นอยุ่ไม่สุขเลย ภาระเราก็เยอะ แฟนก็อายุน้อยกว่าคิดยังไงก็คงไปไม่รอด เลยเริ่มปรึกษาเพื่อนๆน้องๆให้ช่วยเราที จนไปเจอเฟสนึงน้องแนะนำมา ฉันได้คุยไลน์กะเค้าว่าท้องได้18สัปดาห์ ต้องใช้ 8 เม็ด เม็ดละ750 บาทพร้อมค่าจัดส่ง50บาท เป็นยาสอดอย่างเดียว ฉันไม่มีทางเลือกต้องรีบไม่อยากปล่อยไว้นาน จ่ายไป 6,050บาท รอ 3 วันได้ วันที่11ก.ย.ฉันเริ่มสอด 2 ทุ่ม 4 เม็ด รออีก 4ชม. สอด 4เม็ดที่เหลือ เวลาผ่านไปถึงวันที่13ก.ย. ฉันมีแค่อาการปวดท้องและท้องแข็งเลือดออกนิดหน่อย ก็ไม่มีการแท้ง จนฉันต้องไปหาหมอแล้วก็ปกติ ตอนนั้นตัวฉันคิดหนักกว่าเก่าเพราะสอกยาไปแล้วเด็กจะพิการมั้ยบวกกับรกก็ลงต่ำแล้ว หมอรักษาแล้วก็ให้กลับบ้าน จนตัวฉันต้องออกจากงานมาเงินก็เริ่มหมดไป ฉันเคลียสมากครั้งที่2ต้องไปถามคำที่รู้จักแต่ไม่สนิทเพราะกลัวเขาว่าแต่ฉันอธิบายเหตุผลให้เขาฟังเลยแนะนำวันที่27ก.ย.ไปพัทยา สถานที่โอเครเลยเพราะติดกับรพ.ใหญ่ทางเข้าซับซ้อนมากกว่าจะหาเจอ ต้องไล่ดูแผนที่ เมื่อถึงสถานที่ฉันเหมือนมีหวังเดินเข้าไปคนเดียวคนอื่นรอข้างนอก เสียค่าบริการไป1,200บาท พอถึงคิวฉันเค้าไม่รับทำเพราะเกินแถมโดนด่าด้วย ฉันก็บอกเหตุผลว่าฉันจำเป็นจริงๆพี่ที่เก็บตังเลยแหละนำให้ไปกรุงเทพฉันตกลงเลยมีใบส่งตัวไปสถานที่นั้นค้นหาสถานที่ที่จะไปตกใจมากดูในรูปเถื่อนมากเริ่มกลัว ครั้งที่3วันที่28ก.ย.ฉันเข้ากรุงเทพ ด้วยรถประจำทางพอไปถึงต้องตกใจมากเข้าไปข้างในดันไม่ใช่อย่างที่คิด ทะลุถึงรพ.เลยหายห่วง เสียค่าบริการ500บาทหมอเรียกคุยบอกฉันว่าไม่รับทำค่ะผ่าคลอดมากลัวมดลูกแตก เพราะ19สัปดาห์แล้ว ฉันโดนหลอกให้มาเสียค่ารถเล่นๆเลยเดินร้องไห้ น้ำตาตกเดินทางกลับ ตอนนั้นฉันนั่งคิดหมดหนทางแล้ว ครั้งที่4เลยจะกลับมาใช้ยาสอดคนเหมือนเค้าแนะนำว่าต้องใช้10เม็ด ฉันคิดแล้วว่าเอามาเผื่อเลยเป็น12เม็ด เต็มที่เขาล่ะรวมเป็น9,050 ฉันนั่งคิดและลองดูเว็ปอื่นไหนๆก็ไหนๆ ลองเสี่ยงดูกะว่าไม่ได้ก็เลี้ยงเอง
    สรุปครั้งนี้ได้เจ้าใหม่ กิน+สอด สอบถามข้อมูล 19สัปดาห์ 7,500 กิน1+สอด9 แต่ฉันไม่อยากพลาดอีกเอาแบบราคา8,500 กิน1+สอด10 เริ่มกินวันที่ 3ต.ค. เริ่มสอดวันที่4ต.ค.ทำ ตามวิธีที่เค้าให้มา ปรากฎว่าได้ผลเกินที่คิดใช้จริง กิน1+สอด6 ส่วน ส่วนที่เหลือเก็บไว้เตือนใจตัวเองว่าเจ็บและทรมานใจ และจิตใจมากแค่ไหนในวันที่เราหมดหนทางหรือไม่มีใครเราต้องสูญเสียสิ่งที่เป็นเลือดเนื้อที่เค้าสื่อได้ว่าเราจะทำอะไรกับเค้าโดยไม่มีทางเลือกให้เค้าเลย ผิดครั้งนี้ฉันถึงกลับต้องเข้า รพ.แถวบ้านเพราะตกใจมาก โดนหมอด่าว่าใจร้าย ประจานในห้องคลอด ฉันร้องไห้และยอมรับผิดทุกสิ่งทุกอย่างที่ทำและคิดที่ทำ แม่ขอโทษน่ะลูกนอนร้องไห้ตลอดวินาทีที่นู๋ไหลออกมาใส่ถาดมันดังมาก นู๋ต้องเจ็บปวดทั้งกายและใจ แม่จะไม่ขอให้นู๋ให้อภัยแม่ แม่ขอยอมรับผิด ถูกแล้วที่เขาด่าเรา แต่เรารุ้ว่าต่อไปจะเป็นแบบนี้ จะไม่มีวันปล่อยให้มันเกิดขึ้นแบบนี้ เตือนค่ะ หยดเดียวก็ท้องได้ค่ะ อันนี้เรื่องจริง ปล่อยนอกล่ะตัวดี ขอบคุนค่ะที่รับฟัง

  6. ตอนนี้มีลุกสามคนคะ ไม่ต้องการแล้ว ผ่าคลอดมาทุกคนคะ แต่ไม่ได้ทำหมัน ใช้ฉีดยาคุมป้องกันคะ แต่ครั้งสุดท้ายที่ฉีดๆเลยกำหนดคะ ไม่แน่ใจว่าท้องก่อนรึเปล่า ถึงเวลาสามเดือนเมนไม่มาคะ จนตอนนี้แน่ใจแล้วว่าท้องประมาณสี่เดือนแล้วคะ จะมียาทานที่เห็นผลแน่นอนไหมคะ หากทำได้ขอวิธีชำระค่าใช้จ่ายด้วยคะ ขอบคุณคะ

  7. ถ้ามีเลือดออกมามีเยื่ออกมาแล้วจำเป็นต้องนอนต่อให้ครบ10ชั่วโมงตามคำแนะนำรึเปล่าคะและหลังจากนั้นกินอาหารได้ปกติไหมคะ

    • ถ้าออกมาเยอะแล้วลองไปเข้าห้องน้ำดูนะคะ ถ้ามีก้อนถุงๆออกมาก็เสร็จแล้ว ทานข้าวพักผ่อนได้เลยค่ะไม่จำเป็นต้องรอให้ครบ10 ชมค่ะ

  8. ขอคำแนะนำด้วยค่ะ ใช้ยาแล้วมีเลือดออกเยอะมากจนเป้นลมเลยค่ะมาประมาน2อาทิตย์แล้ว เราสามารถกินยาคุมได้เลยหรือเปล่าค่ะหรือมียาที่กินแล้วช่วยให้เลือดหยุดไหล

  9. ถ้าอายุครรภ์ 7-8 สัปกาห์ไนต์
    ต้องกิน 1 เม็ด สอด 4 เม็ด
    สามารถสอดครั้งเดียว 4 เม็ดเลยได้มั๊ยคะ

ใส่ความเห็น

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Connecting to %s